推进“小病小医”要有保障机制

　　作者：李云勇　　稿源：齐网　　编辑：梁小民

　　从4月1日起，厦门市大型医院将逐步取消小病、慢病的普通门诊，并降低小病、慢病在大医院的报销比例。引导患者小病到基层医院就医，如确需上大医院看普通门诊必须提前预约。预计在2015年年底，大医院35%的门诊量将分流至厦门各区共38个卫生服务院。(4月1日《海西晨报》)

　　按照建设资源节约型、环境友好型社会的社会发展要求来说，推进“小病小医”是大方向。知易行难，小毛病也要上大医院排队看门诊的就医习惯得开始转变了?那可未必。

　　小医院未必有好医生。一般而言，普通医院留不住好医生，技术水平稍高，就纷纷另谋发展，某基层医院的好医生基本就是这样流失的。一个普通小病，小医院未必能够准确判断，比如同样一张X片，小医院判断失误，病人总是感觉不好，把片子拿到大医院，人家无需再次照片，很快判定，对症下药，很快解决了病人痛苦。看好小病也得有好医生，小医院能留住好医生吗?

　　小医院可能面临风险。由于硬件和软件等差距，小病在小医院难以及时准确判定，给治疗带来潜在风险。某基层医院医生朋友，今年遇到一案例，他粗粗判定，不接诊，要求患者立即转到大医院，病人认为是小问题，不同意，朋友坚持，果不其然，数小时后在大医院去世，朋友庆幸，幸亏判断准确，不然自己和医院都得惹麻烦。让小医院承担莫测风险，小医院能发展好吗?

　　小诊所可能面临风险。“小病小医”，私人诊所挑重担，但是面临不测风险。笔者所在小区，私人诊所近10家，生意都相当好，基本就是解决小病小痛，输液打针之类问题。前不久一私人诊所给某人输液，不幸死亡，死者家属为此闹事，后来判定不是医疗事故，但是诊所还是赔了10万余元，不得不为此歇业一月左右调整心态。病人潜在隐患多，并发症多，小诊所能抗折腾吗?

　　生命如此宝贵，综合病症难测，谁敢轻视小病?就连医生都不敢随意说是小病，常常把风险描述得很大很多，又怎能怪民众“小病大医”呢?也许病人或家属就愿意多花钱，早点治好。小医院(诊所)也要有好医生，小医院(诊所)也要有抗风险的保障机制，必须为此建立相应的保障机制，这方面的工作必须要早点着手，而且要做扎实，要做好，才能推进“小病小医”工作。